江蘇醫(yī)保招采改革解決“看病貴”

　　醫(yī)保招采改革解決“看病貴”

　　高價(jià)藥品耗材進(jìn)入平價(jià)時(shí)代

　　在江蘇省人民醫(yī)院住院半個(gè)月，歷經(jīng)兩次心臟大手術(shù)后，被心臟病折磨了8年的宿遷患者張帥近日康復(fù)出院。兩次手術(shù)共花去醫(yī)療費(fèi)76842.08元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)61221.1元，個(gè)人支付15620.98元。張帥表示，個(gè)人自付1萬(wàn)多元的費(fèi)用家里能夠承擔(dān)，“8年前一次手術(shù)就要十幾萬(wàn)元！正是因?yàn)楫?dāng)時(shí)承擔(dān)不起那么貴的費(fèi)用才把病拖到了現(xiàn)在，主要是心臟支架貴”。

　　張帥的主治醫(yī)生、江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師李春堅(jiān)介紹，以前一個(gè)心臟支架的費(fèi)用在2萬(wàn)到3萬(wàn)元，幾個(gè)支架放進(jìn)心臟，相當(dāng)于買(mǎi)了一輛桑塔納轎車(chē)，很多家庭都承擔(dān)不了。這幾年從國(guó)家到省不斷進(jìn)行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判，現(xiàn)在每個(gè)支架價(jià)格基本在1000元以?xún)?nèi)。

　　省醫(yī)保局局長(zhǎng)周英表示，醫(yī)用耗材在醫(yī)療費(fèi)用中所占比例越來(lái)越大，逐漸成為群眾“看病貴”的主要因素。為此，醫(yī)保基金要充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的促進(jìn)作用，但由于以前醫(yī)�；�金支付、醫(yī)用耗材招標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療耗材采購(gòu)等職能，分散在人社、衛(wèi)計(jì)、價(jià)格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同部門(mén)單位，銜接不夠、聯(lián)動(dòng)不暢，未能打出綜合施策“組合拳”。

　　2018年江蘇省醫(yī)保局成立時(shí)，省委、省政府賦予該局一項(xiàng)職責(zé)：制定全省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)改革政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。新成立的省醫(yī)保局重構(gòu)政策制度、創(chuàng)新聯(lián)盟采購(gòu)、搭建陽(yáng)光平臺(tái)，積極探索治理高值醫(yī)用耗材改革可行路徑。

　　2019年7月31日，江蘇在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)啟高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判。當(dāng)日，由55家三級(jí)公立醫(yī)院組成的高值醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟，與9家企業(yè)就6個(gè)心臟支架品種、25個(gè)雙腔起搏器品種進(jìn)行談判，心臟支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器中選品種平均降幅15.86%。

　　此后，江蘇又進(jìn)行了四輪省級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，涵蓋骨科、心血管科、眼科、普外科等專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，中選品種平均降幅超過(guò)50%，最高降幅超過(guò)95%，每年可節(jié)約采購(gòu)資金約25億元。目前，江蘇是全國(guó)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)種類(lèi)最廣、涉及品種規(guī)格最多的省份。

　　醫(yī)保部門(mén)對(duì)集中采購(gòu)耗材制定了嚴(yán)格的落地措施，要求所有公立醫(yī)院使用醫(yī)用耗材均須在省平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易。省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)及時(shí)采集全國(guó)各省現(xiàn)執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價(jià)，全面聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格。以全身兼容MRI心臟起搏器為例，臨床使用主流產(chǎn)品原價(jià)格一般在5萬(wàn)-6萬(wàn)元，集采中選產(chǎn)品平均降幅60%，每臺(tái)降價(jià)達(dá)3萬(wàn)元左右。為鼓勵(lì)醫(yī)院使用中選耗材，江蘇明確，醫(yī)保預(yù)算結(jié)余留給醫(yī)院，醫(yī)院按照政策自主分配；對(duì)于集中帶量采購(gòu)的醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)�；�金可按總費(fèi)用的一定比例預(yù)付給醫(yī)院，加快貨款結(jié)付等等。2021年起，江蘇開(kāi)始嘗試藥品省級(jí)帶量采購(gòu)談判，已經(jīng)完成的兩輪采購(gòu)涉及24個(gè)品種，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用11.5億元。

　　周英表示，到2025年省集中帶量采購(gòu)藥品品種將達(dá)到100個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材覆蓋30個(gè)品類(lèi)以上。(記者 黃紅芳)